CURATIVOS

CURATIVOS

É um procedimento terapêutico utilizado para favorecer a cicatrização de feridas, promovendo um meio terapêutico ideal para cada tipo e fase e, eliminando fatores que possam estar retardando sua cura, no qual toda substância e soluções necessárias são colocadas diretamente sobre um ferimento.

FINALIDADE

- Retirar corpos estranhos;

- Reaproximar bordas separadas;

- Preencher espaço morto e evitar a formação de sero-hematomas;

- Desbridar mecanicamente, removendo tecido necrótico;

- Fornecer isolamento térmico;

- Manter a ferida limpa;

- Manter um ambiente umedecido;

- Reduzir a infecção nas lesões contaminadas;

- Promover a hemostasia com os curativos compressivos;

- Controlar sangramentos;

- Prevenir a contaminação;

- Promover a cicatrização;

- Proteger a ferida;

- Manter medicamentos no local;

- Absorver secreção e facilitar a drenagem;

- Aliviar a dor e promover conforto ao paciente.

TIPOS DE CURATIVOS

O tipo de curativo a ser realizado varia de acordo com a natureza, a localização e o tamanho da ferida. Em alguns casos é necessário uma compressão, em outros, lavagem exaustiva com solução fisiológica, e outros exigem imobilização com ataduras. Nos curativos em orifícios de drenagem de fístulas entéricas a proteção da pele, em torno da lesão, é o objetivo principal.

PASSIVOS

São utilizados produtos que protegem e cobrem as feridas, como: algodão, gaze, gaze medicadas, esparadrapos, micropore, fitas cirúrgicas.

INTERATIVOS OU HIDROATIVOS

São utilizados materiais que participam no controle ambiental da ferida, projetados para manter um microambiente ótimo para cura e favorecendo a restauração do tecido, como: películas polimerizadas, espumas polimerizadas, polímeros fibrosos e de partículas, hidrogéis , hidrocolóides.

BIOATIVOS

São curativos que resgatarão ou estimularão a liberação de substancias ativas durante o processo de cura, como: alginato de cálcio, polissacarídeos, hidrogéis, hidrocolóides.

O curativo é feito de acordo com as características da lesão:

ABERTO OU SIMPLES

São realizados em ferimentos que não há necessidade de serem ocluídos, feitos em feridas sem infecção, que após tratamento permanecem abertos (sem proteção de gaze). Ex.: feridas cirúrgicas limpas após 24 horas, cortes pequenos, suturas, escoriações e etc., são exemplos deste tipo de curativo.

VANTAGENS: eliminar as condições necessárias para o crescimento de microrganismos (calor, umidade, ausência de luz solar, etc); permitir melhor observação e detecção precoce de dificuldades no processo de cicatrização; facilitar a limpeza; evitar reações alérgicas ao esparadrapo; ser mais barato.

SEMI-OCLUVISO

Este tipo de curativo é absorvente, e comumente utilizado em feridas cirúrgicas, drenos, feridas exsudativas, absorvendo o exsudato e isolando-o da pele adjacente saudável, permite a exposição da ferida ao ar.

FECHADO OU BANDAGEM

Sobre a ferida é colocada gaze, pasta ou compressa, fixando-se com esparadrapo ou atadura de crepe.

VANTANGENS: absorver a drenagem de secreções; proteger o ferimento das lesões mecânicas; promover hemostasia, através de curativo compressivo; impedir contaminação do ferimento por fezes, vomito, urina; promover o conforto psicológico do paciente.

OCLUSIVO

O ferimento não fica exposto. Pode ser seco, úmido ou compressivo.

Curativo que, após a limpeza da ferida e aplicação do medicamento, é fechado ou ocluído com gaze ou atadura.

VANTAGENS: vedar a ferida; impedir a perda de fluidos; promover o isolamento térmico e de terminações nervosas e impedir a formação de crostas.

Pode ser seco, úmido ou compressivo.

* SECO

São os fechados com gaze ou compressa seca (não se usa nada na gaze), com a intenção de proteger a ferida, prende com atadura ou esparadrapo.

* ÚMIDO

Aplica-se solução anti-séptica para remover as bactérias, as células descamadas, crostas e exsudato inflamatório e o ferimento é protegido com gaze ou compressa umedecida com soro fisiológico, cremes, pomada ou soluções prescritas.

* COMPRESSIVO

É aquele, depois de feitos os cuidados no leito da lesão, é mantida compressão sobre a ferida através de bandagens ou cintas elásticas para reduzir o fluxo sanguíneo, estancar hemorragias ou vedar uma incisão, eviscerações, promover hemostasia e auxiliar na aproximação das extremidades do ferimento.

DRENAGENS

Utilizado em ferimentos com grande quantidade de exsudato, coloca-se dreno (penrouse ou kehr), tubos, cateteres ou bolsas de colostomia.

IRRIGAÇÃO

Nos ferimentos com infecção dentro da cavidade ou fístula, com indicação de irrigação com soluções salinas ou anti-séptico. A irrigação é feita com seringa.

SUTURA OU FITA ADESIVA

Após a limpeza da ferida, as bordas do tecido seccionado são unidas e a fita adesiva é fixada. Esse tipo de curativo é apropriado para cortes superficiais e de pequena extensão.

CONTENSIVO

Aquele que se utiliza recursos para manter aproximação das bordas da ferida. Através de esparadrapos em forma de margarida e X, aderidos às espátulas e outros.

Os curativos são trocados quando a ferida requer avaliação ou cuidados e quando eles se soltam ou ficam saturados de drenagem.

Para que se faça a escolha de um curativo adequando é essencial uma avaliação criteriosa da ferida. Essa análise deve incluir: condições físicas, idade e medicamentos; localização anatômica da ferida; forma, tamanho, profundidade, bordas, presença de tecido de granulação, presença e quantidade de tecido necrótico e presença de drenagem na ferida.

Texto por: Elaine Dias Soares

REFERÊNCIAS

Enfermagem UTI. Curativos e tipos de feridas. Disponível em: http://jeffersonenfermagemuti.blogspot.com.br/2010/03/curativos-e-tipos-de-feridas-curativos.html (enfermagem UTI)

Tratamento de Feridas. Disponível em: http://www.tratamentodeferidas.com.br/index.php?modulo=feridas&id_submenu=4&id_subsubmenu=0

Enfermagem Continuada - Drª Ana Carolina de Morais Rêgo Palmieri Disponível em: http://enfermagemcontinuada.blogspot.com.br/2011/11/curativo.html

Enfermagem Novidade. Curativos. Disponível em: http://www.enfermagemnovidade.com.br/2014/07/curativos.html

Enfermagem UFPR. Manual de procedimentos. Disponível em: http://www.enfermagem.ufpr.br/paginas/grupopesq/gemsa/manual_de_procedi